Главный санврач региона Любовь Махота: На Харьковщине три человека умерли от бешенства, это чрезвычайная ситуация

Харьковская область с первых дней российского полномасштабного вторжения страдает от боевых действий. Война сказалась на всех сферах общественной жизни, в том числе и на здравоохранении. В частности, в регионе значительно возросло количество случаев бешенства, начал регистрироваться хантавирус и т.д. В то же время медики и общество стали больше внимания уделять прививкам.

В интервью изданию "Думка" директор Харьковского областного центра контроля и профилактики болезней, главный государственный санитарный врач в Харьковской области Любовь Махота рассказала о ситуации с сезонными болезнями, распространенности коронавируса, смертности от COVID-19, летальных исходах от бешенства, необходимости прививок от дифтерии и столбняка, охвате прививками по Харьковской области, а также сообщила о новых изменениях в календаре прививок, которые с 2026 года готовит Минздрав Украины.

В Харьковской области за неделю с 13 по 19 января заболели сезонными болезнями более 2,5 тысяч человек. Насколько это большие цифры?

- Ежегодно в Харьковской области в эпидсезон (напомню, что эпидсезон – это начало октября и конец мая, то есть с 40 по 20 неделю) обычно заболевает где-то 10% населения. И это группа инфекций, к которым относится грипп, острые респираторные вирусные инфекции и теперь туда относится COVID-19. Да, в этом эпидсезоне, он еще не закончился, пока мы имеем цифру 1,5% населения переболело. Более 38 тысяч – это 1,5% всего населения.

COVID-19, если брать неделю с 13 по 19 января, то удельный вес COVID-19 составляет 0,8%. А если брать весь эпидсезон с конца октября, то у нас есть 3,3%.

Это гораздо меньше?

- Если сравнить с аналогичным периодом эпидсезона 2023-2024 годов, то мы за этот период имели 5200 случаев COVID-19, а в этом эпидсезоне – 1200. То есть в 4 раза ниже мы имеем в этом эпидсезоне регистрацию COVID-19.

Есть ли какие-то факторы, повлиявшие на уменьшение заболеваемости?

- Да, единственный фактор – это вакцинация. Очень важно отметить, что у нас есть 11 летальных исходов от COVID-19. Средний возраст умерших – 68,5 лет, где-то 40 лет и 89. Ни один из умерших не был привит ни от COVID-19, ни от гриппа.

Показатель в 11 смертей – это самый большой показатель по Украине? Есть ли какие-нибудь объяснения этому?

- Что касается заведений здравоохранения, на сегодняшний день они полностью обеспечены всеми необходимыми приборами для лечения. Такого ажиотажа, как было в пандемию, сейчас, конечно, нет. Основная даже не причина, я считаю, а стечение обстоятельств – действительно, у умерших уже достойный возраст, они не привиты и имеют сопутствующие заболевания. Это онкология, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, то есть все умершие имели такие сопутствующие заболевания, которые способствовали, и если бы они вакцинировались, то они не имели таких осложнений, которые привели к летальным исходам.

Какие наиболее распространенные сезонные заболевания в Харьковской области?

- Наш центр постоянно осуществляет вирусологический мониторинг возбудителей, вызывающих респираторные инфекции. По результатам этих исследований мы лабораторно подтвердили циркуляцию таких вирусов, как коронавирус и целый ряд различных вирусов: аденовирус, риновирус, РС-вирус, бокавирус, метапневмовирус, парагрипп. Что касается гриппа, то у нас подтверждена циркуляция гриппа B.

Метапневмовирус появился в 2001 году, но огласка начинается только сейчас. Почему так происходит? Какова опасность этого вируса?

- Да, действительно, проговорим, поскольку такой резонанс вызвало недавно это заболевание. В этом эпидсезоне в Украине зарегистрировано 14 случаев, в прошлом – 24 случая. Что касается Харьковской области, мы имеем сегодня 3 случая. Это дети 5 и 14 лет, и один ребенок 4 лет. В прошлом эпидсезоне по Харьковской области было зарегистрировано 5 случаев, ни одного летального исхода нет. Все больные, как в Украине, так и в Харьковской области, были пролечены, поправились, все хорошо. Этот метапневмовирус – традиционный вирус, который, как вы сказали, уже циркулирует с 2001 года, вернее, может быть, он и раньше циркулировал, но был подтвержден, лабораторно обнаружен в 2001 году. И по состоянию на сегодняшний день никаких тенденций к вспышкам этого вируса нет.

Причина я считаю, что следует соблюдать информационную гигиену и верить только проверенным официальным источникам информации. После этой огласки были сообщения и Министерства здравоохранения, и Центра общественного здоровья Минздрава Украины, и центров контроля по всем регионам. Были и брифинги проведены. Вся ситуация контролируемая и рутинная.

Есть ли какие-нибудь симптомы, по которым можно отличить именно метапневмовирус?

– Вирус распространяется также воздушно-капельным путем, как и все вирусы из этой группы заболеваний. Во время кашля, чихания, разговора. Симптомы такие же, как при обычных острых респираторных вирусных инфекциях. Это и острое начало, слабость, боль в горле, кашель, насморк, лихорадка. И если сравнивать, например, с гриппом, то при заболевании метапневмовирусом заболевание протекает гораздо легче и нет никаких осложнений, как мы можем иметь при заболевании гриппом.

Какие группы лиц имеют наибольший риск заболеть метапневмовирусом и другими сезонными заболеваниями?

- Такой привязки, будь то ребенок, молодой человек или это уже в возрасте человек, нет. Но ведь мы понимаем, что чем человек более солидного возраста, тем у него больше присоединяется другой патологии, организм ослаблен. Мы можем говорить о том, что люди с ослабленным иммунитетом скорее заболевают, а также люди с хроническими заболеваниями. А так больше нет никаких таких критериев отличия.

Какие симптомы, по которым можно понять, что нужна помощь врача?

- Ну, скорую, не скорую, а при первых симптомах надо связываться и общаться со своим семейным врачом. И уже принимать решение будет семейный врач: вызвать скорую помощь или не вызвать. То есть это 100% правило при первых симптомах – общаться со своим семейным врачом.

Есть ли возможность вылечиться дома, не обращаясь к врачу?

- Будет казаться, что это самая простая простуда, а окажется, что ты поздно обратился к врачу и будешь сожалеть об этом. То есть однозначно самолечением заниматься не нужно, для этого и созданы у нас семейные врачи.

Как отличить сезонные заболевания от других?

– Я их проговорила. Острое начало, слабость, боль в горле, кашель, лихорадка, насморк – это все симптомы. Еще хотела сказать, что специфической профилактики от метапневмовируса нет. Поэтому нужно использовать неспецифическую профилактику. Частое мытье рук с мылом, соблюдать гигиену кашля, чихание, прикрывать нос и рот салфеткой, если нет салфетки, использовать сгиб локтя, и пользоваться средствами индивидуальной защиты.

В какой момент нужно ложиться в больницу?

– Это решит семейный врач. Конечно. Вы ведь сами не будете решать, буду я ложиться в больницу или не буду.

Как повышать иммунитет, чтобы предотвращать болезни?

– Это здоровый образ жизни, это правильное сбалансированное питание, это физическая нагрузка, это отказ от курения и алкоголя.

Несезонные инфекционные заболевания - тоже очень оживленная тема. Какие из них наиболее распространены в Харьковской области?

- Я бы хотела остановиться на бешенстве, поскольку в Харьковской области в прошлом году зарегистрировано три случая бешенства у людей. До этого периода у нас было три случая за последние 10 лет. То есть бешенство у людей – это чрезвычайная ситуация. У нас сейчас около 100 случаев бешенства у животных. И тоже, если взять довоенные годы, 2019-й, 20-й и 21-й, мы имели 94 случая бешенства за три года. У нас за прошлый год 95 случаев. В 2023 году – и более того, было 117 случаев бешенства у животных.

Это большая цифра, она объясняется военными действиями, поскольку не производится иммунизация лис, не контролируется их численность.

Специалисты из Всемирной организации здравоохранения называют феноменом Украины, что у нас эти три случая бешенства у людей, вы же понимаете, что они умерли, они не обратились за помощью, они все были поцарапаны котами. Именно котами. Ни в одной стране кошки не стоят на такой высокой ступени, как у нас. Ну, половина у нас, пожалуй, из всех животных, у которых зарегистрировано бешенство, 44 — это кошки.

Почему так происходит?

- Из 44 кошек, у которых подтверждено бешенство в 2024 году, 11 – бродячих, а 33 – домашние. Это, в основном, сельская местность. Да и вообще где-то 82% из всех случаев зарегистрированного бешенства у животных – это сельская местность. То есть где-то село, частный дом, забежала лиса, проконтактировала с домашними животными. Кстати, бешенство регистрируется и у коров, и у коз, и у крупного рогатого скота, и у среднего рогатого скота. И таким образом передается.

Какие симптомы, после которых сразу нужно обращаться к врачу?

– Что касается бешенства, это однозначно. У нас военные публикуют очень милые фотографии, милые видео, как они контактируют с животными, разными животными. Но ведь они не знают, насколько то животное здорово. При любых повреждениях кожи нужно обращаться в травматологический пункт обязательно. Уже врач-рабиолог или травматолог решит вопрос о необходимости проведения экстренной вакцинации.

Есть ли в Харьковской области возможность сделать экстренную вакцинацию?

– Да. Если даже вы получите повреждение от бешеного животного и вовремя обращаетесь к врачу, все будет хорошо. Вакцинация есть, и лекарство есть, и вакцина для экстренного лечения. Всё будет хорошо. Но вот эти три случая в 2024 году, это, кстати, Чугуевский и Изюмский районы, они не обратились вовремя за медицинской помощью.

Есть ли срок, в который чрезвычайно необходимо обратиться к врачу?

- День в день нужно обращаться. Я не считаю, что это из-за ситуации, что место не столь безопасно. У кого есть дома кот, кого не царапал котик? Всех. И никто не побежит в больницу сначала. То есть, надо настораживаться в первую очередь, если это неизвестное животное. Если это твоя домашняя, ты знаешь, что ты ее прививаешь раз в год. И кошек, и собак прививают. Ты можешь быть уверен. А если ты на улице где-то проходишь, погладил животное, оно тебя поцарапало, то уже нужно идти к врачу обязательно, потому что может быть поздно.

Какие другие заболевания, кроме бешенства, распространены в Харьковской области?

- У нас увеличилась заболеваемость сальмонеллезными энтеритами, у нас регистрируется хантавирусы, раньше не регистрировались, сейчас регистрируются, это природно-очаговые заболевания. А так, если брать количество заболеваний, где-то 80% от всей инфекционной заболеваемости составляют сезонные заболевания – грипп, ОРВИ. На долю других инфекционных заболеваний приходится около 20%. В 2024 году у нас было зарегистрировано более 100 тысяч инфекционных заболеваний, из них других несезонных – 5-6 тысяч.

Влияет ли война на распространение инфекционных заболеваний? Если да, то каким образом?

– Война влияет тем образом, что в 2022 году было зарегистрировано гораздо меньше инфекционных заболеваний. Был затруднен доступ к медицинской системе. Где-то были сбои, где-то в лечебных заведениях не велся учет, не передавались, как предусмотрено, сообщения об инфекционных заболеваниях. Количество было гораздо меньше.

Почему важно прививаться? Есть люди, которые избегают каких-либо прививок.

– Весь мир знает, что нам удалось преодолеть и победить очень сложные инфекционные заболевания только из-за вакцинации. К примеру, в 1970-80-х мы считали, что мы победили дифтерию и корь. И это сыграло не в пользу населения, поскольку люди перестали бояться. Нет заболевания – и не буду я прививаться, например. Но ведь в 1990-е годы, инфекции этого не прощают, мы имели вспышку дифтерии, где заболело несколько тысяч человек. Где-то около 700 по Украине умерло. Сознательные люди должны знать и понимать важность вакцинации.

Основная наша цель – изменить сознание населения, чтобы донести до них информацию, чтобы они понимали, насколько важна вакцинация, насколько важен здоровый образ жизни.

К каким негативным последствиям может привести отсутствие прививок?

– Во-первых, те люди, которые не хотят вакцинироваться, не вакцинируют своих детей, подводят коллектив. Нам нужно 95% иметь охват прививками, чтобы создать коллективный иммунитет. А 5% остается на тех, у кого действительно медицинские противопоказания к прививке. Таким образом, мы защитим и эти 5%.

Говорить о том, что все отказываются, не стоит, поскольку у нас есть неплохие показатели. У нас 14 показателей по возрасту и инфекциям, все – более 80% охвата мы имеем, а шесть из них – более 90%.

Даже в довоенный год, в 2021 году, показатели охвата прививками были хуже, чем сегодня. То есть, несмотря на то, что у нас такие сложные годы идут, 2022, 2023 и 2024, нам удалось переломить где-то сознание. Мы для этого очень много прилагаем усилия. У нас есть брендированный автобус. У нас много техники и рефрижераторы для развоза вакцин в учреждения здравоохранения. Мы выезжаем в отдаленные территориальные громады, в отдаленные села, где люди не могут приехать, добраться. И мы создаем такие мультидисциплинарные бригады, берем вакцины, и есть медсестры, которые проводят вакцинацию на месте, узкие специалисты, врачи-онкологи, фтизиатры, кардиологи. То есть сказать, что прямо все-все отказываются – нет.

Да, действительно, еще очень многое нужно работать в этом направлении. Есть, у которых есть предвзятое мнение, это религиозные, какие-то этнические особенности, которые категорически против, но мы с ними тоже работаем, мы ищем лидеров мнений. Ромы есть у нас, ищем их главного, с ним говорим, и есть такие моменты, где нам удается переломить колебавшихся делать прививки или нет.

Какие у антивакцинаторов наиболее распространенные доводы не делать прививки?

– Как мы уже сказали, есть медицинские противопоказания, есть религиозные убеждения. Кроме того, есть такие, которые не доверяют вообще. Говорят, я не доверяю. Есть те, кто верит во всемирные заговоры. Есть те, кому вообще не нравится вакцинация. Есть такие, которые не доверяют какой-либо конкретной прививке от какой-либо инфекции. Есть такие, которые не доверяют конкретному производителю. Но ведь мы общаемся, надо проговаривать и доказывать, и развенчивать мифы, которые они сочиняют и распространяются и в социальных сетях, и в медиа.

Какие мифы вы встречали по поводу вакцинации? Бытует такой миф, а, возможно, это и реальная история, что ребенку привили – и он стал инвалидом.

- Ну да, что ты сделаешь, как кто-то такое придумал и выложил. И они не думают о том, что эта вакцина миллиону помогла, уберегла от болезни. А где-то 0,1% и то выдуман – они это распространяют. Что сказать?

Минздрав вынес на общественное обсуждение проект изменений календаря прививок. Изменения будут касаться введения новой вакцины для девушек 12-13 лет против вируса папилломы человека и некоторые другие изменения. Насколько эти изменения нужны?

– Если мы возьмем глобально, против 60 инфекционных заболеваний в мире используют вакцины. У нас, мы знаем, по нашему календарю прививок на сегодняшний день 10 инфекций. И кроме этих, есть еще рекомендованные. Кстати, против вируса папилломы человека у нас есть вакцина и ее уже применяют. Только она рекомендована, она не внесена в обязательные. А вот, как вы уже сказали, новый календарь, который вступит в силу с января 2026, туда мы хотим внести прививки против вируса папилломы человека. Над этим работали НТГИ, научно-технические эксперты по иммунизации.

Это будет прекрасно, поскольку если взять и сравнить уровень заболеваемости в европейских странах, то у них раком шейки матки гораздо меньше болеют. Причиной этого заболевания 95% – это вирус папилломы человека.

Какие прививки нужно делать взрослым и в какой срок?

- Именно о прививках взрослых – это дифтерия и столбняк. В этом году мы имеем 74% исполнения от запланированного количества, а в прошлые годы был 41%. То есть в 2024 году у нас неплохой показатель, конечно, он не 95%, но для этого проделали очень много работы. Это результат дополнительной иммунизации, проводившейся не только в Харьковской области, по всей Украине, кетчап-кампания она называется.

Со взрослыми вообще большая проблема. Я очень настойчиво рекомендую делать эту прививку. Хочу привести один пример. В нашем учреждении лаборант попала под обстрел на Салтовке, была ранена, ногу ранили. И когда пришли ее навестить уже, она так счастлива говорит: "Как хорошо, что я успела привиться против дифтерии и столбняка". Здесь акцент именно на столбняк, поскольку микробы столбняка – в земле. Осколки грязные. Заболеть столбняком можно, наступив на гвоздь, он ржавый, он грязный.

У нас много работников, более 800 по всей области, по всем районам области, и мы четко собрали всю информацию, пожалуй, человек двести мы привили как раз в эту догоняющую кампанию. Я очень рекомендую. Эта прививка делается один раз в 10 лет для взрослых, начиная с 16 лет. 26, 36, 46, 56 и так далее, дальше, дальше, дальше.

Если ты не успел в 16, 26, 36 и так далее. Нужно ли это как-то наверстывать?

- Конечно, конечно! Надо связаться со своим семейным врачом, сказать, я не помню, я забыл, у меня не сохранилось подтверждающих никаких справок. У меня нет прививки против дифтерии и столбняка. И все мы сделаем.

Прививка против дифтерии и столбняка бесплатна или она на платной основе?

- Это прививка бесплатная, она входит в календарь прививок. Детская прививка является дифтерия/столбняк и для взрослых есть. Это бесплатно.

Какие другие прививки нужно делать взрослым?

- Я хотела еще сказать, грипп – это рекомендованная прививка. Государство обеспечивает только медицинских работников безвозмездно. Что касается ковида, сейчас у нас на складе более 14 тысяч доз Pfizer Comirnaty и также от COVID-19 можно сделать прививку бесплатно.

Как часто нужно вводить бустерные дозы прививки против COVID-19?

– Сейчас изменился подход. Достаточно только для пожилых людей и для людей с ослабленным иммунитетом. Им нужно раз в год проводить эту прививку. Я сделала все бустерные, мне уже достаточно.

У нас есть еще рекомендованные прививки от менингококковой инфекции, пневмококковой инфекции, гепатита А. Есть ряд рекомендуемых прививок. Кто желает, советуется со своим семейным врачом – и пожалуйста. Действительно, на месте родителей я бы девочек уже прививала от вируса папилломы человека.

Можно ли делать прививку от вируса папилломы во взрослом возрасте?

– Ее рекомендуют делать до 26 лет. Ее можно делать и мальчишкам. Надо обсудить эту тему со своим врачом и принять решение.

Из рекомендованных прививок, как выбирать наиболее актуальные?

– Семейный врач.

Читайте также: Прокурор Александр Сузый: В Харьковской области раскрыли преступление "экоцид", обвиняются российские генералы