Головна санлікарка регіону Любов Махота: На Харківщині троє людей померли від сказу, це надзвичайна ситуація

Харківська область із перших днів російського повномасштабного вторгнення потерпає від бойових дій. Війна сказалася на всіх сферах суспільного життя, у тому числі, й на охороні здоров’я. Зокрема, в регіоні значно зросла кількість випадків сказу, почав реєструватися хантавірус тощо. Водночас, медики та суспільство стали більше уваги приділяти щепленням.

У інтерв’ю виданню "Думка" директорка Харківського обласного центру контролю та профілактики хвороб, головний державний санітарний лікар у Харківській області Любов Махота розповіла про ситуацію із сезонними хворобами, поширеність коронавірусу, про смертність від COVID-19, летальні випадки від сказу, необхідність щеплень від дифтерії та правця, охоплення щепленнями по Харківській області, а також повідомила про нові зміни в календарі щеплень, які з 2026 року готує МОЗ України.

У Харківській області за тиждень із 13 по 19 січня захворіли на сезонні хвороби більше 2,5 тисяч осіб. Наскільки великі ці цифри?

- Щорічно в Харківській області в епідсезон (нагадаю, що епідсезон – це початок жовтня і кінець травня, тобто з 40 по 20 тиждень) зазвичай захворює десь 10% населення. І це група інфекцій, куди відноситься грип, гострі респіраторні вірусні інфекції і тепер туди відноситься COVID-19. Так, в цьому епідсезоні, він ще не закінчився, наразі ми маємо цифру 1,5% населення перехворіло. Більше 38 тисяч – це 1,5% всього населення.

COVID-19, якщо брати тиждень з 13 по 19 січня, то питома вага COVID-19 становить 0,8%. А якщо брати весь епідсезон з кінця жовтня, то ми маємо 3,3%.

Це набагато менше?

- Якщо порівняти з аналогічним періодом епідсезону 2023-2024 років, то ми за цей період мали 5200 випадків COVID-19, а в цьому епідсезоні – 1200. Тобто в 4 рази нижчу ми маємо в цьому епідсезоні реєстрацію COVID-19.

Чи є якісь фактори, що вплинули на зменшення захворюваності?

- Так, єдиний фактор – це вакцинація. Дуже важливо зазначити, ми маємо 11 летальних випадків від COVID-19. Середній вік померлих – 68,5 років, десь є 40 років і 89. Жоден із померлих не був щеплений ані від COVID-19, ані від грипу.

Показник у 11 смертей – це найбільший показник по Україні? Чи є якісь пояснення цьому?

- Що стосується закладів охорони здоров'я, на сьогодні вони повністю забезпечені всіма необхідними приладами для лікування. Такого ажіотажу, як було в пандемію, зараз, звісно, немає. Основна навіть не причина, я вважаю, а збіг обставин – дійсно, померлі мають уже достойний вік, вони не щеплені і мають супутні захворювання. Це онкологія, зайва вага, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет, тобто всі померлі мали такі супутні захворювання, які сприяли, і якби вони вакцинувалися, то вони б не мали таких ускладнень, які призвели до летальних результатів.

Які зараз найбільш поширені сезонні захворювання в Харківській області?

- Наш центр постійно здійснює моніторинг вірусологічний щодо збудників, які викликають респіраторні інфекції. За результатами цих досліджень ми лабораторно підтвердили циркуляцію таких вірусів, як коронавірус і також ціла низка різних вірусів: аденовірус, риновірус, РС-вірус, бокавірус, метапневмовірус, парагрип. Що стосується грипу, у нас підтверджена циркуляція грипу B.

Метапневмовірус з'явився в 2001 році, але розголос починається тільки зараз. Чому так відбувається? Яка небезпека цього вірусу?

- Так, дійсно, проговоримо, оскільки такий резонансний розголос нещодавно викликало це захворювання. У цьому епідсезоні в Україні зареєстровано 14 випадків, у минулому – 24 випадки. Що стосується Харківської області, ми маємо на сьогодні 3 випадки. Це діти 5 і 14 років і одна дитина 4 років. У минулому епідсезоні по Харківській області було зареєстровано 5 випадків, жодного летального випадку немає. Усі хворі, як в Україні, так і в Харківській області, були проліковані, одужали, все добре. Цей метапневмовірус – традиційний вірус, який, як ви сказали, вже циркулює з 2001 року, вірніше, може, він і раніше циркулював, але був підтверджений, лабораторно виявлений в 2001 році. І станом на сьогодні ніяких тенденцій до спалахів цього вірусу немає.

Причина, я вважаю, що слід дотримуватись інформаційної гігієни і вірити тільки перевіреним офіційним джерелам інформації. Після цього розголосу були дописи і Міністерства охорони здоров’я, і Центру громадського здоров’я МОЗ України, і центрів контролю по всіх регіонах. Були і брифінги проведені. Уся ситуація контрольована і рутинна.

Чи є якісь симптоми, за якими можна відрізнити саме метапневмовірус?

- Вірус поширюється також повітряно-крапельним шляхом, як і всі віруси з цієї групи захворювань. Під час кашлю, чхання, розмови. Симптоми такі ж, як і при звичайних гострих респіраторних вірусних інфекціях. Це і гострий початок, слабкість, біль в горлі, кашель, нежить, гарячка. І якщо порівнювати, наприклад, із грипом, то при захворюванні метапневмовірусом захворювання протікає набагато легше і немає ніяких ускладнень, як ми можемо мати при захворюванні на грип.

Які групи осіб мають найбільший ризик захворіти на метапневмовірус та інші сезонні захворювання?

- Такої прив'язки, чи це дитина, чи це молода людина, чи це вже у віці людина, немає. Але ж ми розуміємо, що чим людина поважнішого віку, тим у неї більше приєднується іншої патології, організм ослаблений. Ми можемо говорити про те, що люди з ослабленим імунітетом швидше захворіють, а також люди, які мають хронічні захворювання. А так більше немає ніяких таких критеріїв відмінності.

Як є симптоми, за якими можна зрозуміти, що потрібна допомога лікаря?

- Ну, "швидку", не "швидку", а при перших симптомах треба зв'язуватися та спілкуватись зі своїм сімейним лікарем. І вже приймати рішення буде сімейний лікар: викликати швидку допомогу чи не викликати. Тобто це 100% правило при перших симптомах – спілкуватися зі своїм сімейним лікарем.

Чи є можливість вилікуватися вдома, не звертаючись до лікаря?

- Буде здаватися, що це сама проста застуда, а виявиться, що вже ти запізно звернувся до лікаря і будеш жалкувати про це. Тобто однозначно самолікуванням займатися не потрібно, для цього і створені у нас сімейні лікарі.

Як відрізнити сезонні захворювання від інших?

- Я їх проговорила. Гострий початок, слабкість, біль в горлі, кашель, гарячка, нежить - ці всі симптоми. Ще хотіла сказати, що специфічної профілактики від метапневмовірусу немає. Через це треба використовувати неспецифічну профілактику. Часте миття рук з милом, дотримуватися гігієни кашлю, чихання, прикривати ніс і рот серветкою, якщо нема серветки, використовувати згин ліктя, і користуватись засобами індивідуального захисту.

У який момент треба лягати в лікарню?

- Це вирішить сімейний лікар. Звісно. Ви ж самі не будете вирішувати, буду я лягати в лікарню чи не буду.

Як підвищувати імунітет, щоб запобігати хворобам?

- Це здоровий спосіб життя, це правильне збалансоване харчування, це фізичне навантаження, це відмова від куріння й алкоголю.

Несезонні інфекційні захворювання – теж дуже жвава тема. Які з них є найбільш поширені в Харківській області?

- Я б хотіла зупинитися на сказі, оскільки в Харківській області в минулому році зареєстровано три випадки сказу у людей. До цього періоду ми мали три випадки за останні 10 років. Тобто сказ у людей – це надзвичайна ситуація. Ми маємо зараз десь біля 100 випадків сказу у тварин. І теж, якщо взяти довоєнні роки, 2019-й, 20-й і 21-й, ми мали 94 випадки сказу за три роки. Ми маємо за минулий рік 95 випадків. У 2023 році – і того більше, було 117 випадків сказу у тварин.

Це велика цифра, вона пояснюється воєнними діями, оскільки не проводиться імунізація лисиць, не контролюється їх чисельність.

Спеціалісти з Всесвітньої організації охорони здоров’я називають феноменом України, що у нас оці три випадки сказу у людей, ви ж розумієте, що вони померли, вони не звернулися за допомогою, вони всі були пошкрябані котами. Саме котами. Ні в одній країні коти не стоять на такому високому щаблі, як у нас. Ну, половина у нас, мабуть, із всіх тварин, у яких зареєстрований сказ, 44, — це коти.

Чому так стається?

- Із 44 котів, у яких підтверджено сказ у 2024 році, 11 – бродячих, а 33 - домашні. Це в основному сільська місцевість. Та й взагалі десь 82% із всіх випадків зареєстрованого сказу у тварин – це сільська місцевість. Тобто десь село, приватний будинок, забігла лисиця, проконтактувала з домашніми тваринами. До речі, сказ реєструється і у корів, і у кіз, і у великої рогатої худоби, і у середньої рогатої худоби. І таким чином передається.

Які є симптоми, після яких одразу треба звертатися до лікаря?

- Що стосується сказу, це однозначно. У нас військові публікують дуже милі фотографії, милі відео, як вони контактують з тваринами, різними тваринами. Але ж вони не знають, наскільки та тварина здорова. За будь-яких пошкоджень шкіри потрібно звертатися в травматологічний пункт обов'язково. Уже лікар-рабіолог чи травматолог вирішить питання про необхідність проведення екстреної вакцинації.

Чи є в Харківській області можливість зробити екстрену вакцинацію?

- Так. Якщо навіть ви отримаєте пошкодження від скаженої вже тварини і вчасно звертаєтеся до лікаря, все буде добре. Вакцинація є, і ліки є, і вакцина є для екстреного лікування. Усе буде добре. Але ж от ці три випадки в 2024-му році, це, до речі, Чугуївський та Ізюмський райони, вони не звернулися вчасно за медичною допомогою.

Чи є якийсь термін, в який надзвичайно необхідно звернутися до лікаря?

- День у день потрібно звертатися. Я не вважаю, що це через ситуацію, що місце не настільки безпечне. У кого є вдома кіт, кого не шкрябав котик? Усіх. І ніхто ж не побіжить в лікарню спочатку. Тобто треба насторожуватись у першу чергу, якщо це невідома тварина. Якщо це твоя домашня, ти знаєш, що ти її щеплюєш раз на рік. І котів, і собак щеплюють. Ти можеш бути впевнений. А якщо ти на вулиці десь проходиш, погладив твариночку, вона тебе подряпала, то вже треба йти до лікаря обов'язково, бо може бути запізно.

Які інші захворювання, окрім сказу, поширені в Харківській області?

- У нас збільшилась захворюваність сальмонельозних ентеритів, у нас реєструється хантавіруси, раніше не реєстрували, зараз реєструються, це природно-осередкові захворювання. А так, якщо брати кількість захворювань, десь 80% від усієї інфекційної захворюваності становлять сезонні захворювання – грип, ГРВІ. На долю інших інфекційних захворювань припадає десь 20%. У 2024 році у нас було зареєстровано десь більше 100 тисяч інфекційних захворювань, із них інших несезонних – 5-6 тисяч.

Чи впливає війна на поширення інфекційних хвороб? Якщо так, то яким чином?

- Війна впливає тим чином, що в 2022 році було зареєстровано набагато менше інфекційних захворювань. Був утруднений доступ до медичної системи. Десь були збої, десь в лікувальних закладах не вівся облік, не передавалися, як передбачено, повідомлення про інфекційні захворювання. Кількість була набагато менша.

Чому важливо щеплюватися? Існують люди, котрі уникають будь-яких щеплень.

- Увесь світ знає, що нам вдалося подолати і перемогти дуже складні інфекційні захворювання тільки через вакцинацію. Наприклад, в 1970-80-х ми вважали, що ми перемогли дифтерію і кір. І це зіграло не на користь населенню, оскільки люди перестали боятися. Немає захворювання – і не буду я щеплюватися, наприклад. Але ж у 1990-ті роки, інфекції цього не вибачають, ми мали спалах дифтерії, де захворіло декілька тисяч людей. Десь близько 700 по Україні померло. Свідомі люди повинні знати і розуміти важливість вакцинації.

Наразі основна наша мета – змінити свідомість населення, щоб донести до них інформацію, щоб вони розуміли, наскільки важлива вакцинація, наскільки важливий здоровий спосіб життя.

До яких негативних наслідків може призвести відсутність щеплень?

- По-перше, ті люди, які не хочуть вакцинуватися, не вакцинують своїх дітей, підводять колектив. Нам потрібно 95% мати охоплення щепленнями, щоб створити колективний імунітет. А 5% залишається на тих, у кого є дійсно медичні протипоказання до щеплення. Таким чином ми захистимо і ці 5%.

Говорити про те, що всі відмовляються, не варто, оскільки ми маємо непогані показники. У нас 14 показників відповідно до віку та інфекцій, усі – більше 80% охоплення ми маємо, а шість із них – більше 90%.

Навіть у довоєнний рік, у 2021 році, показники охоплення щепленнями були гірші, ніж сьогодні. Тобто не дивлячись на те, що у нас такі складні роки йдуть, 2022, 2023 і 2024, нам вдалося переламати десь свідомість. Ми для цього дуже багато докладаємо зусиль. У нас є брендований автобус. У нас багато техніки і рефрижератори для розвезення вакцин до закладів охорони здоров'я. Ми виїжджаємо в віддалені територіальні громади, в віддалені села, де люди не можуть приїхати, добратися. І ми створюємо такі мультидисциплінарні бригади, беремо вакцини, і є медсестри, які проводять вакцинацію на місці, є вузькі спеціалісти, лікарі-онкологи, фтизіатри, кардіологи. Тобто сказати, що прямо всі-всі відмовляються – то ні.

Так, дійсно, ще дуже багато треба працювати в цьому напрямку. Є, які мають упереджену думку, це релігійні, якісь етнічні особливості, які категорично проти, але ми з ними теж працюємо, ми шукаємо лідерів думок. Роми є у нас, шукаємо їх головного, з ним говоримо, і є такі моменти, де нам вдається переломити тих, що вагався робити щеплення чи ні.

Які в антивакцинаторів найбільш поширені доводи не робити щеплення?

- Як ми вже сказали, є медичні протипоказання, є релігійні переконання. Окрім цього, є такі, котрі не довіряють взагалі. Кажуть: я не довіряю. Є ті, хто вірить у всесвітні заколоти. Є ті, кому не подобається взагалі вакцинація. Є такі, які не довіряють якомусь конкретному щепленню від якоїсь інфекції. Є такі, які не довіряють конкретному виробнику. Але ж ми спілкуємося, треба проговорювати і доводити, і розвінчувати міфи, які вони складають і які поширюють і в соціальних мережах, і в медіа.

Які міфи ви зустрічали щодо вакцинації? Побутує такий міф, а, можливо, це і реальна історія, що дитині зробили щеплення – і вона стала інвалідом.

- Ну так, що ж ти зробиш, як хтось таке придумав і виклав. І вони не думають про те, що ця вакцина мільйону допомогла, вберегла від захворювання. А десь 0,1% і те видуманий – вони це поширюють. Що на це сказати?

МОЗ винесло на громадське обговорення проєкт змін календаря щеплень. Зміни стосуватимуться введення нової вакцини для дівчат віком 12-13 років проти вірусу папіломи людини і ще деякі зміни. Наскільки ці зміни потрібні?

- Якщо ми візьмемо глобально, проти 60 інфекційних захворювань в світі використовують вакцини. У нас, ми знаємо, по нашому календарю щеплень на сьогодні 10 інфекцій. І крім цих, ще є рекомендовані. До речі, проти вірусу папіломи людини у нас є вакцина і її застосовують вже. Тільки вона є рекомендованою, вона не внесена до обов'язкових. А от, як ви вже сказали, новий календар, який набере чинності з січня 2026 року, туди ми хочемо внести щеплення проти вірусу папіломи людини. Над цим працювали НТГІ, науково-технічні експерти з імунізації.

Це буде чудово, оскільки якщо взяти і порівняти рівень захворюваності в європейських країнах, то у них раком шийки матки набагато менше хворіють. Причиною цього захворювання 95% – це саме вірус папіломи людини.

Які щеплення потрібно робити дорослим і в який термін?

- Саме про щеплення дорослих – це дифтерія і правець. У цьому році ми маємо 74% виконання від запланованої кількості, а минулі роки був 41%. Тобто в 2024 році ми маємо непоганий показник, звісно, він не 95%, але для цього проробили дуже багато роботи. Це результат додаткової імунізації, яка проводилася не тільки в Харківській області, по всій Україні, кетчап-кампанія вона називається.

Із дорослими взагалі велика проблема. Я дуже наполегливо рекомендую робити це щеплення. Хочу привести один приклад. У нашій установі лаборант попала під обстріл на Салтівці, поранена була, ногу поранили. І коли прийшли її провідати вже, вона така щаслива каже: "Як добре, що я встигла зробити щеплення проти дифтерії та правця". Тут акцент саме на правець, оскільки мікроби правця – в землі. Уламки брудні. Захворіти на правець можна, наступивши на гвіздок, він ржавий, він брудний.

У нас багато працівників, більше 800 по всій області, по всіх районах області, і ми чітко зібрали всю інформацію, мабуть, чоловік двісті ми щепили якраз в цю наздоганяючу кампанію. Я дуже рекомендую. Це щеплення робиться один раз на 10 років для дорослих, починаючи з 16 років. 26, 36, 46, 56 і так далі, далі, далі, далі.

Якщо ти не встиг у 16, 26, 36 і так далі років. Чи треба це якось надолужувати?

- Звісно, звісно! Треба зв'язатися зі своїм сімейним лікарем, сказати, я не пам'ятаю, я забув, у мене не збереглося підтверджуючих ніяких довідок. У мене немає щеплення проти дифтерії та правця. І все, ми зробимо.

Щеплення проти дифтерії та правця безкоштовне чи воно на платній основі?

- Це щеплення безкоштовне, воно входить до календаря щеплень. Дитяче щеплення є дифтерія/правець і для дорослих є. Це безкоштовно.

Які інші щеплення потрібно робити дорослим?

- Я хотіла ще сказати, грип – це рекомендоване щеплення. Держава забезпечує тільки медичних працівників безоплатно. Що стосується ковіду, зараз у нас на складі більше 14 тисяч доз Pfizer Comirnaty і також від COVID-19 можна зробити щеплення безоплатно.

Як часто потрібно вводити бустерні дози щеплення проти COVID-19?

- Зараз змінився підхід. Достатньо тільки для людей похилого віку і для людей із ослабленим імунітетом. Їм потрібно раз на рік проводити це щеплення. Я зробила всі свої бустерні, мені вже досить.

У нас є ще рекомендовані щеплення від менінгококової інфекції, пневмококової інфекції, гепатиту А. Є низка рекомендованих щеплень. Хто бажає, радиться зі своїм сімейним лікарем – і будь-ласка. Дійсно, на місці батьків я би дівчаток вже щеплювала від вірусу папіломи людини.

Чи можна робити щеплення від вірусу папіломи в дорослому віці?

- Його рекомендують робити до 26 років. Його можна робити і хлопчикам. Треба обговорити цю тему зі своїм лікарем, і прийняти рішення.

Із рекомендованих щеплень, як обирати найбільш актуальні?

- Сімейний лікар.

Читайте також: Прокурор Олександр Сузий: На Харківщині розкрили злочин "екоцид", обвинувачуються російські генерали